00280 - Polyvagal Theory: Teori Stephen Porges tentang Regulasi Sistem Saraf Otonom dalam Respons Sosial, Keamanan, dan Trauma

Abstract

Polyvagal Theory (PVT), developed by Stephen W. Porges, offers an integrative model of autonomic nervous system (ANS) regulation that links physiological states with emotional experience, defensive behavior, and social engagement capacity. This article systematically reviews the core concepts of PVT — including its hierarchical three-subsystem model (ventral vagal complex, sympathetic nervous system, and dorsal vagal complex), the concept of neuroception, and the Social Engagement System — along with its physiological indicators, clinical implications for trauma, and scientific debates surrounding the theory. Furthermore, this article identifies the limits of available evidence regarding the integration of PVT within the framework of Islamic psychology, while proposing a testable integrative research agenda that employs PVT as a neurophysiological framework to examine mechanisms of safety, co-regulation, and ANS indicators in Islamic psycho-spiritual interventions in trauma contexts.

Keywords: polyvagal theory, autonomic nervous system, neuroception, social engagement system, heart rate variability, trauma, Islamic psycho-spiritual intervention

Abstrak

Polyvagal Theory (PVT) yang dikembangkan oleh Stephen W. Porges menawarkan model integratif tentang regulasi sistem saraf otonom (ANS) yang mengaitkan keadaan fisiologis dengan pengalaman emosi, perilaku defensif, dan kapasitas keterlibatan sosial. Artikel ini menelaah secara sistematis konsep-konsep inti PVT — meliputi model hierarkis tiga subsistem (ventral vagal complex, sympathetic nervous system, dan dorsal vagal complex), konsep neuroception, serta Social Engagement System — beserta indikator fisiologis, implikasi klinis terkait trauma, dan perdebatan ilmiah seputar teori ini. Lebih lanjut, artikel ini mengidentifikasi batas bukti yang tersedia mengenai integrasi PVT dalam kerangka psikologi Islam, sekaligus merumuskan agenda riset integratif yang dapat diuji dengan memakai PVT sebagai kerangka neurofisiologis untuk menguji mekanisme rasa aman, ko-regulasi, dan indikator ANS pada intervensi psiko-spiritual Islam dalam konteks trauma.

Kata kunci: polyvagal theory, sistem saraf otonom, neuroception, social engagement system, heart rate variability, trauma, intervensi psiko-spiritual Islam

1. Pendahuluan: Apa Itu Polyvagal Theory (PVT) dan Fokus Psikologisnya

Polyvagal Theory (PVT) yang dikembangkan Stephen W. Porges menawarkan model integratif tentang regulasi sistem saraf otonom (autonomic nervous system/ANS) yang mengaitkan keadaan fisiologis dengan pengalaman emosi, perilaku defensif, dan kapasitas keterlibatan sosial (social engagement), dengan pusat perhatian pada saraf vagus sebagai saraf kranial yang berperan penting dalam pengaturan respons terhadap rasa aman–bahaya–ancaman-nyawa (Ellis, 2023; Haeyen, 2024). PVT secara eksplisit memposisikan "rasa aman" bukan hanya sebagai konstruk subjektif, melainkan sebagai keadaan yang memiliki substrat neurofisiologis dan dapat dipahami melalui organisasi sirkuit ANS serta proses deteksi sinyal aman/ancaman yang bekerja di bawah kesadaran (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Haeyen, 2024).

Dalam literatur PVT, respons stres tidak dipahami sekadar sebagai aktivasi simpatis (fight-or-flight), tetapi sebagai urutan hierarkis dari beberapa "platform keadaan" otonom yang berkaitan dengan strategi adaptif (keterlibatan sosial, mobilisasi, dan imobilisasi/shutdown) (Ellis, 2023; Martins, 2024; Porges, 2025). Kerangka ini banyak digunakan untuk menjelaskan dinamika trauma serta mengapa perubahan fisiologis dapat membatasi akses pada fungsi-fungsi kognitif-emosional dan relasional — misalnya berkurangnya kemampuan komunikasi sosial saat sistem defensif dominan (Ellis, 2023; Porges, 2022, 2025).

2. Konsep Inti PVT: Hierarki ANS, Neuroception, dan Social Engagement System

2.1. Model Hierarkis Tiga Subsistem: Ventral Vagal, Simpatis, dan Dorsal Vagal

PVT mengusulkan bahwa regulasi ANS beroperasi dalam hierarki yang melibatkan tiga subsistem utama: ventral vagal complex (VVC) yang terkait dengan keadaan tenang dan keterlibatan sosial; sympathetic nervous system (SNS) yang terkait dengan mobilisasi (fight/flight); dan dorsal vagal complex (DVC) yang terkait dengan strategi imobilisasi/shutdown pada ancaman ekstrem (Ellis, 2023; Martins, 2024; Porges, 2025). Porges menekankan bahwa urutan rekrutmen respons di bawah ancaman cenderung mengikuti sekuens: dari ventral vagal (bila masih memungkinkan regulasi melalui koneksi sosial), beralih ke mobilisasi simpatis, dan pada kondisi ancaman yang sangat berat dapat berujung pada shutdown dorsal vagal (Ellis, 2023; Porges, 2025). Literatur terapan juga merangkum pembagian tiga subsistem ini sebagai kerangka untuk memahami perubahan perilaku dan emosi lintas konteks stres/trauma (Martins, 2024; Porges, 2022).

PVT juga menekankan bahwa "tangga" atau urutan ini tidak harus muncul sebagai langkah diskret yang kaku; beberapa penulis mengingatkan bahwa respons otonom dapat bersifat campuran/transisional, sehingga inferensi psikologis dari indikator fisiologis perlu kehati-hatian (Jokić et al., 2023; Kuhar et al., 2024). Karena itu, PVT sering dipakai sebagai peta konseptual untuk memahami kecenderungan respons, bukan sebagai aturan deterministik tunggal (Jokić et al., 2023; Kuhar et al., 2024).

2.2. Neuroception: Deteksi Aman–Bahaya di Bawah Kesadaran

Konsep kunci PVT adalah neuroception, yaitu proses neural yang mendeteksi isyarat aman, berbahaya, atau mengancam nyawa secara otomatis dan tanpa keterlibatan kesadaran atau pemrosesan kognitif eksplisit (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Haeyen, 2024). PVT menjelaskan bahwa ketika neuroception "membaca" lingkungan sebagai aman, sistem defensif dapat diturunkan dan individu lebih mudah mengakses keadaan yang mendukung keterlibatan sosial; sebaliknya, sinyal ancaman dapat menggeser keadaan otonom menuju mobilisasi atau imobilisasi, yang kemudian mengubah respons emosi dan perilaku (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Haeyen, 2024). Dalam konteks klinis, neuroception penting karena dapat menjelaskan mengapa individu dapat bereaksi defensif meskipun secara kognitif "tahu" situasi aman — yakni karena perubahan terjadi pada level fisiologis yang mendahului penilaian sadar (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019).

2.3. Social Engagement System: "Jalur Vagal" dan Komunikasi Sosial

PVT mendeskripsikan saraf vagus sebagai saraf kranial ke-10 yang berperan dalam regulasi organ viseral dan juga terkait dengan fungsi komunikasi sosial (Haeyen, 2024; Porges, 2022). Dalam PVT, VVC dipandang berkontribusi pada Social Engagement System (SES) — sebuah sistem terintegrasi yang menghubungkan regulasi viseral (misalnya jantung) dengan otot-otot yang terlibat dalam ekspresi wajah, vokalisasi, serta proses mendengar yang relevan bagi komunikasi sosial (Bailey et al., 2020; Haeyen, 2024). Porges menekankan integrasi jalur saraf kranial (mis. V, VII, IX, X, XI) sebagai "portal" yang memungkinkan sinyal sosial (intonasi suara, ekspresi wajah) berfungsi sebagai isyarat aman/ancaman yang memodulasi keadaan otonom (Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023).

Literatur PVT juga menekankan bahwa ketika "platform" ventral vagal aktif, individu lebih mungkin menunjukkan aksesibilitas interpersonal, ko-regulasi (co-regulation), dan pemulihan homeostatik; sedangkan dominasi platform defensif dapat mengganggu kemampuan tersebut (Ellis, 2023; Manzotti et al., 2023). Dalam ranah psikoterapi, mekanisme ini dijelaskan sebagai dasar neurofisiologis mengapa kualitas sinyal sosial — misalnya kehadiran terapeutik, prosodi suara, ekspresi wajah — dapat memfasilitasi rasa aman dan menurunkan defensivitas (Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023).

3. Indikator Fisiologis yang Sering Dikaitkan dengan PVT: HRV/RSA dan Vagal Brake

PVT sangat terkait dengan penggunaan indikator fisiologis seperti respiratory sinus arrhythmia (RSA) dan heart rate variability (HRV) untuk merepresentasikan aspek regulasi parasimpatis yang dimediasi vagus (Bailey et al., 2020; Bailey & Bailey, 2022). Porges menjelaskan konsep "vagal brake": jalur vagal bermielin (dikaitkan dengan VVC) dapat secara dinamis menghambat pengaruh simpatis pada jantung, memungkinkan penyesuaian cepat antara kebutuhan metabolik, perhatian, dan keterlibatan sosial (Bailey et al., 2020). Literatur review tentang HRV dalam psikologi juga memaparkan bahwa PVT adalah salah satu kerangka utama yang menghubungkan fleksibilitas otonom (diindeks oleh HRV) dengan regulasi emosi dan perilaku sosial (Bailey & Bailey, 2022; Purser, 2022).

Namun demikian, literatur psikofisiologi juga menekankan keterbatasan interpretasi tunggal: HRV/RSA dipakai luas sebagai indikator fungsi otonom, tetapi pemaknaan psikologisnya perlu mempertimbangkan konteks pengukuran dan potensi multi-determinasi sinyal fisiologis (Jokić et al., 2023; Kuhar et al., 2024; Purser, 2022). Karena itu, beberapa ulasan menempatkan PVT sebagai model konseptual penting, sambil tetap mendorong kehati-hatian metodologis dalam menjembatani data fisiologis ke kesimpulan psikologis spesifik (Jokić et al., 2023; Kuhar et al., 2024; Purser, 2022).

4. PVT, Rasa Aman, dan Trauma: Sintesis Implikasi Psikologis-Klinis

4.1. Trauma sebagai Dis-Regulasi Otonom dan Bias terhadap Pertahanan

Dalam kerangka PVT, trauma dapat dipahami sebagai kondisi yang mendorong sistem saraf bergeser dari keadaan yang mendukung koneksi menjadi keadaan protektif/defensif, sehingga memengaruhi emosi, perilaku, dan keterlibatan sosial (Ellis, 2023; Porges, 2022, 2025). Sejumlah literatur terapan trauma menempatkan PVT sebagai lensa untuk memahami mengapa individu dapat berosilasi antara hiper-arousal (mobilisasi simpatis) dan hipo-arousal/dissosiasi (shutdown dorsal vagal), dengan kesulitan kembali ke keadaan "tenang-sosial" yang mendukung pemulihan (Porges, 2022). Literatur lain yang mengintegrasikan intervensi trauma berbasis tubuh menekankan bahwa intervensi sering diarahkan untuk memulihkan regulasi ANS dan membangun kembali "felt sense of safety", yang secara konseptual sejalan dengan penekanan PVT pada peran keamanan dan ko-regulasi (Schroeter, 2016).

4.2. Keamanan sebagai Kondisi Biologis dan Peran Ko-Regulasi

Porges secara eksplisit memformulasikan PVT sebagai "science of safety", yakni pendekatan yang menempatkan rasa aman sebagai kebutuhan biologis yang muncul dari keadaan fisiologis yang diatur ANS dan dimodulasi oleh isyarat sosial yang dapat menurunkan reaksi ancaman (Ellis, 2023; Manzotti et al., 2023). Dalam konteks perawatan berbasis trauma — misalnya pada perawatan neonatal — pendekatan yang diinformasikan PVT menekankan pentingnya connectedness dan ko-regulasi untuk menahan stres, karena akses terhadap keterlibatan sosial dipandang bergantung pada neuroception aman dan regulasi otonom yang memadai (Manzotti et al., 2023; Williamson et al., 2013). Dalam psikoterapi, penjelasan serupa digunakan untuk menerangkan bagaimana "therapeutic presence" dapat memfasilitasi rasa aman melalui sinyal sosial yang menurunkan defensivitas dan meningkatkan aksesibilitas interpersonal (Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023).

5. Kritik, Batasan, dan Perdebatan Ilmiah tentang PVT

Sejumlah telaah menyatakan bahwa PVT memiliki kontribusi besar dalam mengintegrasikan evolusi, neuroanatomi, dan implikasi klinis terkait vagus dan perilaku sosial, sekaligus mencatat adanya kritik dan kebutuhan klarifikasi terhadap beberapa interpretasi serta penyederhanaan populer (Porges, 2025; Scarpa, 2015). Porges, dalam refleksi ilmiah yang lebih baru, secara eksplisit membahas penyempurnaan teoretis, validasi empiris, serta miskonsepsi/kritik yang muncul terhadap model (Porges, 2025). Di sisi lain, analisis mendalam yang meninjau PVT "dalam terang temuan neuroscience dan riset klinis" menyoroti sekaligus kekuatan dan keterbatasan PVT, termasuk perlunya membaca ulang PVT dengan bukti modern lintas bidang (Scarpa, 2015).

Di tingkat praktik dan riset terapan, literatur juga menegaskan perlunya kehati-hatian dalam menarik kesimpulan psikologis langsung dari indikator fisiologis, karena respons fisiologis dapat memiliki multi-determinasi dan tidak selalu memetakan satu-ke-satu pada proses mental tertentu (Jokić et al., 2023; Kuhar et al., 2024). Selain itu, literatur empiris-terapan yang menggunakan lensa PVT — misalnya intervensi kelompok bernyanyi — juga mengakui bahwa PVT memiliki penerimaan luas namun tetap menjadi subjek debat ilmiah, dengan diskusi antarpenulis terkait kritik anatomi/fisiologi dan tanggapan Porges (Kase, 2026).

6. "Menurut Ilmu Psikologi Islam": Apa yang Bisa (dan Belum Bisa) Disimpulkan dari Sumber yang Tersedia

6.1. Batas Bukti dalam Kumpulan Referensi Ini

Sumber-sumber yang tersedia di sini terutama memaparkan PVT sebagai teori psikofisiologi/trauma (keamanan, neuroception, ko-regulasi, HRV/RSA) dan berbagai aplikasinya dalam konteks klinis serta intervensi berbasis tubuh (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019; Scarpa, 2015). Tidak ada rujukan dalam daftar ini yang secara eksplisit memformulasikan "PVT dalam kerangka konseptual psikologi Islam" — misalnya melalui teori kepribadian/psikopatologi Islam, konsep nafs–qalb–'aql, atau metodologi tazkiyah — sebagaimana lazim dibahas dalam literatur psikologi Islam. Klaim ini tidak dapat diberi sitasi karena keterbatasan korpus yang disediakan; yang dapat ditegaskan dari korpus adalah fokus dominan pada PVT dan adanya satu studi intervensi psiko-spiritual Islam yang diukur secara fisiologis (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Morton, 2019).

Karena itu, yang dapat dilakukan secara akademik berbasis bukti dari sumber ini adalah: (i) menjelaskan PVT dan variabel-variabel fisiologis yang relevan; (ii) menunjukkan contoh penelitian intervensi psiko-spiritual Islam yang memasukkan pengukuran neurofisiologis; dan (iii) merumuskan agenda riset — bukan kesimpulan doktrinal — tentang bagaimana PVT dapat dipakai sebagai kerangka neurofisiologis untuk menguji mekanisme intervensi psiko-spiritual Islam terkait trauma dan regulasi (Ellis, 2023; Bailey & Bailey, 2022; Morton, 2019; Purser, 2022).

6.2. Bukti yang Tersedia tentang Intervensi Psiko-Spiritual Islam dan Pengukuran Neurofisiologis

Satu studi yang relevan dengan "psikologi Islam" dalam daftar ini adalah penelitian yang mengusulkan Islamic Psycho-spiritual Intervention (IPSI) untuk subjek PTSD korban banjir besar 2014/2015 di Malaysia, menggunakan desain randomized controlled trials dan mengukur perubahan sinyal electroencephalography (EEG) sebelum–sesudah intervensi (Morton, 2019). Studi tersebut menjelaskan bahwa kelompok intervensi menerima psikoedukasi kelompok dan mendengarkan Surah Yasin sambil memakai perangkat EEG, dan menekankan pentingnya pendekatan yang lebih "ilmiah" untuk menguji proposisi intervensi psiko-spiritual Islam (Morton, 2019). Studi ini juga mengaitkan praktik spiritual Islam — misalnya salat dalam studi lain yang dikutipnya — dengan aktivitas sistem saraf otonom, meskipun fokus pengukuran dalam studi IPSI yang dilaporkan adalah EEG (Morton, 2019).

Secara ketat berbasis sumber, studi ini menunjukkan kemungkinan desain penelitian yang menghubungkan intervensi psiko-spiritual Islam dengan indikator neurofisiologis pada populasi trauma (PTSD), tetapi tidak secara langsung menguji variabel khas PVT seperti RSA/HRV atau konstruk neuroception/ventral vagal engagement (Morton, 2019). Oleh karena itu, integrasi "PVT menurut psikologi Islam" dalam arti mekanisme polyvagal yang spesifik belum didemonstrasikan oleh bukti yang tersedia di sini (Bailey et al., 2020; Bailey & Bailey, 2022; Ellis, 2023; Morton, 2019; Purser, 2022).

6.3. Agenda Integrasi yang Teruji (Testable Integration): Bagaimana PVT Dapat Memandu Riset Psikologi Islam tentang Regulasi dan Trauma

Walaupun sumber ini tidak menyediakan teori psikologi Islam yang eksplisit, PVT memberi perangkat konseptual dan metodologis untuk membangun hipotesis yang dapat diuji tentang mekanisme "rasa aman", regulasi emosi, dan pemulihan trauma yang mungkin relevan bagi intervensi psiko-spiritual Islam (Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023; Porges, 2025). Secara spesifik, terdapat tiga agenda yang dapat dirumuskan.

Pertama, menetapkan konstruk target yang selaras dengan PVT. PVT menekankan rasa aman sebagai keadaan neurofisiologis yang memungkinkan akses pada keterlibatan sosial dan pemulihan homeostatik (Ellis, 2023; Manzotti et al., 2023), sementara neuroception menjelaskan deteksi aman/ancaman di bawah kesadaran (Bailey et al., 2020; Ellis, 2023; Haeyen, 2024). Dalam riset psikologi Islam, intervensi dapat diformulasikan untuk menarget "felt sense of safety" dan ko-regulasi sebagai hasil (outcome) yang dapat diukur, selaras dengan fokus PVT (Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023).

Kedua, menggunakan indikator fisiologis yang lazim dipakai dalam riset PVT. Literatur HRV menempatkan PVT sebagai salah satu kerangka untuk menafsirkan HRV/RSA terkait regulasi emosi dan keterlibatan sosial (Bailey & Bailey, 2022; Purser, 2022), dan ulasan translasi biomarker menekankan HRV sebagai metode noninvasif yang luas dipakai untuk menilai (dis)regulasi otonom pada kesehatan dan gangguan psikiatris (Purser, 2022). Hal ini membuka peluang riset: menguji apakah intervensi psiko-spiritual Islam (seperti IPSI) berkorelasi dengan perubahan indikator otonom (misalnya HRV), bukan hanya EEG, tanpa mengasumsikan mekanisme tersebut sebelum diuji (Bailey & Bailey, 2022; Morton, 2019; Purser, 2022).

Ketiga, mengkaji komponen sosial-komunikatif sebagai kandidat "cues of safety". PVT menekankan bahwa sinyal sosial — prosodi vokal, ekspresi wajah, gestur — dapat berfungsi sebagai isyarat aman yang menurunkan defensivitas (Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023). Dengan logika yang dapat diuji (bukan disimpulkan), komponen auditori-vokal dalam intervensi psiko-spiritual — misalnya aspek lantunan/pendengaran pada intervensi yang melibatkan Surah Yasin — dapat diposisikan sebagai kandidat stimulus sosial-sensorik yang relevan untuk diuji dampaknya pada regulasi otonom dan rasa aman (Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023; Morton, 2019).

7. Kesimpulan

Berdasarkan sumber yang tersedia, PVT adalah teori psikofisiologi yang menjelaskan bagaimana organisasi hierarkis ANS (VVC–SNS–DVC), neuroception, dan social engagement system membentuk pengalaman aman, keterlibatan sosial, serta respons stres/trauma (Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019; Manzotti et al., 2023; Martins, 2024). PVT juga menyediakan jembatan metodologis melalui indikator seperti HRV/RSA yang sering digunakan untuk mempelajari regulasi otonom terkait emosi dan kesehatan mental, sambil tetap menuntut kehati-hatian inferensial (Bailey & Bailey, 2022; Jokić et al., 2023; Kuhar et al., 2024; Purser, 2022). Dalam kumpulan referensi ini, aspek "psikologi Islam" muncul terutama melalui satu studi intervensi psiko-spiritual Islam yang diukur dengan EEG pada subjek PTSD, tetapi belum ada bukti langsung yang memadukan konstruk dan pengukuran khas PVT ke dalam kerangka psikologi Islam (Morton, 2019). Dengan demikian, kontribusi paling kuat yang bisa ditarik dari sumber ini adalah menyusun agenda riset integratif yang dapat diuji: memakai PVT sebagai kerangka neurofisiologis untuk menguji mekanisme rasa aman, ko-regulasi, dan indikator ANS pada intervensi psiko-spiritual Islam dalam konteks trauma (Ellis, 2023; Kołacz et al., 2019; Morton, 2019; Purser, 2022).

Daftar Pustaka

Bailey, R., & Bailey, E. G. (2022). Effective communication with participants in court hearings: Using polyvagal theory in the courtroom. Juvenile and Family Court Journal, 73(1), 57–66. https://doi.org/10.1111/jfcj.12215

Bailey, R., Dana, D., Bailey, E. G., & Davis, F. M. (2020). The application of the polyvagal theory to high conflict co‐parenting cases. Family Court Review, 58(2), 525–543. https://doi.org/10.1111/fcre.12485

Ellis, L. (2023). Solving the nightmare mystery: The autonomic nervous system as missing link in the aetiology and treatment of nightmares. Dreaming, 33(1), 45–74. https://doi.org/10.1037/drm0000224

Haeyen, S. (2024). A theoretical exploration of polyvagal theory in creative arts and psychomotor therapies for emotion regulation in stress and trauma. Frontiers in Psychology, 15. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1382007

Jokić, B., Purić, D., Grassmann, H., Walling, C. G., Nix, E. J., Porges, S. W., & Kołacz, J. (2023). Association of childhood maltreatment with adult body awareness and autonomic reactivity: The moderating effect of practicing body psychotherapy. Psychotherapy, 60(2), 159–170. https://doi.org/10.1037/pst0000463

Kase, R. (2026). Neuro-informed approaches and vagus nerve-calming practices for resilience. Integrative and Complementary Therapies, 32(4), 149–155. https://doi.org/10.1177/27683192261456174

Kołacz, J., Kovacic, K., & Porges, S. W. (2019). Traumatic stress and the autonomic brain‐gut connection in development: Polyvagal theory as an integrative framework for psychosocial and gastrointestinal pathology. Developmental Psychobiology, 61(5), 796–809. https://doi.org/10.1002/dev.21852

Kuhar, M., Bolko, I., & Zupančіč, R. (2024). Trauma-informed approach for bridging ethnic distance in post-conflict societies. Advances in Methodology and Statistics, 20(1), 57–75. https://doi.org/10.51936/dswp1546

Manzotti, A., Panisi, C., Pivotto, M., Vinciguerra, F., Benedet, M., Brazzoli, F., Zanni, S., Comassi, A., Caputo, S., Cerritelli, F., & Chiera, M. (2023). An in‐depth analysis of the polyvagal theory in light of current findings in neuroscience and clinical research. Developmental Psychobiology, 66(2). https://doi.org/10.1002/dev.22450

Martins, L. (2024). Transtorno de estresse pós-traumático e interações psicofisiológicas de padrões cerebrais, exercício e tratamento não medicamentoso: Uma revisão integrativa. Revista De Educação Física / Journal of Physical Education, 92(2). https://doi.org/10.37310/ref.v92i2.2964

Morton, L. (2019). Using psychologically informed care to improve mental health and wellbeing for people living with a heart condition from birth: A statement paper. Journal of Health Psychology, 25(2), 197–206. https://doi.org/10.1177/1359105319826354

Porges, S. W. (2022). Heart rate variability: A personal journey. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 47(4), 259–271. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09559-x

Porges, S. W. (2025). Polyvagal theory: A journey from physiological observation to neural innervation and clinical insight. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 19. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2025.1659083

Purser, L. (2022). What do we need to teach new teachers about child mental health? The Buckingham Journal of Education, 3(1). https://doi.org/10.5750/tbje.v3i1.2059

Scarpa, A. (2015). Physiological arousal and its dysregulation in child maladjustment. Current Directions in Psychological Science, 24(5), 345–351. https://doi.org/10.1177/0963721415588920

Schroeter, V. (2016). Polyvagal theory: Introduction for somatic psychotherapy (pp. 9–40). https://doi.org/10.30820/9783837972573-9

Williamson, J. B., Heilman, K. M., Porges, E. C., Lamb, D. G., & Porges, S. W. (2013). A possible mechanism for PTSD symptoms in patients with traumatic brain injury: Central autonomic network disruption. Frontiers in Neuroengineering, 6. https://doi.org/10.3389/fneng.2013.00013