00920 - Diseconomies of Scale: Tinjauan Teoritis, Empiris, dan Implikasinya bagi Institusi Ekonomi Syariah

Abstrak

Diseconomies of scale merujuk pada peningkatan biaya rata-rata jangka panjang per unit ketika skala produksi melampaui titik optimal. Artikel ini menelaah konsep diseconomies of scale secara teoritis dan empiris, mencakup mekanisme pembentukan kurva biaya rata-rata jangka panjang berbentuk U, sumber-sumber penyebab baik internal maupun eksternal, serta implikasinya bagi institusi yang beroperasi dalam kerangka ekonomi syariah. Kajian ini didasarkan pada sintesis literatur dari berbagai bidang, termasuk ekonomi kesehatan, perbankan konvensional, perbankan syariah, ekonomi wilayah, dan evaluasi program berskala besar. Hasil kajian menunjukkan bahwa diseconomies of scale terjadi ketika biaya marginal melampaui biaya rata-rata, mendorong biaya rata-rata naik pada skala produksi yang semakin besar. Fenomena ini juga ditemukan pada institusi syariah, khususnya bank syariah di Indonesia dan Malaysia, yang mengalami penurunan efisiensi dan profitabilitas ketika ukuran melampaui skala optimal. Artikel ini juga menekankan pentingnya kehati-hatian metodologis dalam mengidentifikasi diseconomies, mengingat temuan empiris sering bersifat kontekstual dan sensitif terhadap kualitas data.

Kata kunci: diseconomies of scale, biaya rata-rata jangka panjang, skala optimal, bank syariah, efisiensi

________________________________________

Abstract

Diseconomies of scale refers to the increase in long-run average cost per unit when the scale of production exceeds the optimal point. This article examines the concept of diseconomies of scale theoretically and empirically, covering the formation mechanism of the U-shaped long-run average cost curve, internal and external sources of diseconomies, and their implications for institutions operating within an Islamic economic framework. The study is based on a synthesis of literature from various fields, including health economics, conventional banking, Islamic banking, regional economics, and large-scale program evaluation. The findings indicate that diseconomies of scale occur when marginal cost exceeds average cost, pushing average cost upward at larger scales of production. This phenomenon is also observed in Islamic institutions, particularly Islamic banks in Indonesia and Malaysia, which experience declining efficiency and profitability when size exceeds the optimal scale. The article also emphasizes the importance of methodological caution in identifying diseconomies, given that empirical findings are often contextual and sensitive to data quality.

Keywords: diseconomies of scale, long-run average cost, optimal scale, Islamic banking, efficiency

________________________________________

1. Pendahuluan: Apa yang Dimaksud Diseconomies of Scale

Dalam teori biaya jangka panjang, diseconomies of scale merujuk pada situasi ketika biaya rata-rata per unit (long-run average cost/biaya rata-rata jangka panjang) meningkat seiring peningkatan skala output/volume produksi, yakni kebalikan dari economies of scale (Adang, 2008; Alfaihani et al., 2024; Turner et al., 2016). Literatur juga menegaskan bahwa pendekatan yang menganggap biaya per unit selalu konstan ketika skala dinaikkan dapat menyesatkan, karena baik economies maupun diseconomies dapat muncul pada tingkat skala yang berbeda (Suwanthawornkul et al., 2018; Turner et al., 2017).

Secara operasional, diseconomies of scale kerap dijelaskan lewat hubungan biaya marginal (marginal cost) dan biaya rata-rata (average cost): diseconomies of scale dikatakan muncul ketika biaya marginal meningkat dan berada lebih tinggi daripada biaya rata-rata pada volume produksi yang makin besar, sehingga biaya rata-rata terdorong naik (Adang, 2008; Alfaihani et al., 2024). Sebuah penjelasan lain yang setara adalah bahwa pada fase diseconomies of scale, pelipatan output membutuhkan kenaikan biaya yang "lebih dari proporsional" (misalnya "menggandakan output" memerlukan lebih dari "menggandakan biaya") (Yu et al., 2011).

________________________________________

2. Bentuk Kurva Biaya Rata-Rata Jangka Panjang: "Turun Dulu, Lalu Naik" (U-Shape) dan Titik Skala Optimal

Teori ekonomi yang dirujuk dalam evaluasi biaya program berskala besar menekankan bahwa economies of scale dan diseconomies of scale tidak saling meniadakan: ketika output meningkat, biaya rata-rata per unit dapat mula-mula turun lalu naik, membentuk kurva biaya rata-rata per unit yang "U-shaped" (Turner et al., 2017). Mekanisme U-shape ini juga dijelaskan dalam pembahasan efek skala di industri/manufaktur: ketika organisasi tumbuh, awalnya efisiensi meningkat, tetapi jika pertumbuhan berlanjut, organisasi dapat mengalami kesulitan manajerial yang memicu diseconomies of scale (Yu et al., 2011). Studi biaya pada institusi layanan (misalnya long-term care institutions) juga melaporkan relasi U-shaped antara ukuran fisik institusi dan anggaran operasional awal—diinterpretasikan sebagai koeksistensi economies dan diseconomies (Wang & Coyte, 2025).

Dalam literatur perbankan, konsep ini sering dipasangkan dengan gagasan skala paling produktif/optimal. Kerangka "economies–skala optimal–diseconomies" dijelaskan sebagai berikut: (i) ketika ekspansi output membuat biaya rata-rata turun dan biaya marginal masih lebih rendah, organisasi berada pada economies of scale; (ii) ketika biaya marginal dan biaya rata-rata "bertemu" (most productive scale size/MPSS), organisasi berada pada skala optimal; (iii) ketika ekspansi output membuat biaya marginal melampaui biaya rata-rata, organisasi memasuki diseconomies of scale dan secara ekonomi "diuntungkan" bila menurunkan skala (downscaling) (Alfaihani et al., 2024). Kerangka semacam ini konsisten dengan penjelasan ekonomi-kesehatan bahwa diseconomies of scale perlu dipertimbangkan, khususnya bila analisis ingin realistis terhadap perilaku biaya pada berbagai tingkat kapasitas/volume (Adang, 2008; Suwanthawornkul et al., 2018).

________________________________________

3. Mengapa Diseconomies of Scale Terjadi? (Mekanisme Internal dan Eksternal)

3.1 Sumber Internal: Koordinasi, Tata Kelola, dan Keterbatasan Organisasi

Sejumlah rujukan menekankan bahwa diseconomies of scale sering bersumber dari kesulitan mengelola operasi yang besar. Dalam pembahasan efek skala, pertumbuhan yang terlalu jauh dapat menimbulkan kesulitan manajemen dan menurunkan efisiensi/produktivitas (Yu et al., 2011). Literatur strategi/organisasi juga menyebut diseconomies of scale sebagai asumsi standar yang menjelaskan bagian kurva biaya rata-rata jangka panjang yang menanjak; sumbernya "sering" terkait dengan batasan manajer dan organisasi, termasuk kegagalan koordinasi dan penurunan motivasi (administrative limits) (Puranam et al., 2013). Perspektif biaya di sektor kehutanan menambahkan bahwa perusahaan besar dapat menjadi kurang fleksibel; selain itu, biaya transportasi yang meningkat dengan jarak serta diminishing returns pada faktor produksi turut dipandang sebagai penyebab diseconomies ketika skala membesar (Cubbage, 1983).

Dalam konteks layanan kesehatan, diseconomies of scale juga dikaitkan dengan faktor-faktor organisasi/kelembagaan seperti perilaku overhead, indivisibilitas faktor produksi, kontrak antarpemangku kepentingan, dan tata kelola organisasi (Adang, 2008). Bahkan dalam contoh empiris program kesehatan berskala besar, penulis mengingatkan bahwa jika diseconomies diabaikan, biaya strategi eliminasi dapat terestimasi terlalu rendah—menunjukkan pentingnya memahami mekanisme kenaikan biaya pada skala tinggi (Turner et al., 2017).

3.2 Sumber Eksternal: Kelangkaan Input dan Biaya Sosial/Kepadatan (Congestion)

Literatur juga membedakan diseconomies internal dan eksternal. Dalam representasi biaya produksi peternakan intensif, diseconomies dijelaskan dapat bersifat internal (misalnya problem manajemen/inefisiensi) maupun eksternal (misalnya keterbatasan/kelangkaan input sehingga biaya meningkat ketika kuantitas naik) (Pellanda, 2022). Pada level wilayah/kota, teori geografi-ekonomi menekankan adanya external diseconomies of scale seperti kemacetan (congestion), sewa (rents), dan biaya tenaga kerja di wilayah perkotaan besar yang dapat mendorong sentrifugal (keluar dari kota besar) (Mittelstaedt et al., 2006). Sejalan dengan itu, analisis kota menengah vs. megakota menyatakan bahwa meskipun kota besar memperoleh manfaat aglomerasi, mereka juga "diplagued" oleh inefisiensi dan diseconomies; koreksi atas biaya kemacetan sering memerlukan investasi publik besar yang menaikkan biaya aktivitas ekonomi (Rodríguez-Pose & Griffiths, 2021). Dengan demikian, pada skala besar, sebagian kenaikan biaya rata-rata dapat merupakan konsekuensi eksternalitas kepadatan (bukan semata persoalan teknik produksi internal) (Mittelstaedt et al., 2006; Pellanda, 2022; Rodríguez-Pose & Griffiths, 2021).

________________________________________

4. "Menurut Ekonomi Islam": Apa yang Dapat (dan Tidak Dapat) Disimpulkan dari Rujukan yang Tersedia

4.1 Keterbatasan Sumber yang Tersedia

Rujukan yang tersedia tidak memuat pembahasan normatif-fikih atau kerangka etika ekonomi Islam (misalnya kaidah syariah/maqāṣid) untuk menilai "skala terlalu besar" secara hukum atau moral. Karena itu, penjelasan "menurut ekonomi Islam" dalam bagian ini dibatasi pada apa yang secara eksplisit muncul dalam literatur ekonomi/keuangan syariah—khususnya perbankan syariah—dalam daftar rujukan, yaitu bagaimana konsep diseconomies of scale dipakai untuk menganalisis institusi yang beroperasi sesuai prinsip syariah (Alfaihani et al., 2024; Ascarya & Yumanita, 2009; Mujadiddah et al., 2023; Widarjono et al., 2022).

4.2 Relevansi Konsep pada Lembaga Syariah: Bank Syariah Juga Menghadapi Kurva Biaya dan Masalah Skala

Sumber perbankan menyatakan bahwa bank syariah mengikuti prinsip syariah yang melarang pembayaran/penerimaan bunga; sebagai gantinya, imbal hasil deposan bersifat tidak pasti dan pembiayaan dilakukan misalnya lewat mekanisme cost-plus atau bagi hasil (Alfaihani et al., 2024). Literatur meta-analisis perbankan Islam juga mendefinisikan bank Islam sebagai institusi yang operasinya dan produknya dikembangkan berdasarkan Al-Qur'an dan Hadis (Mujadiddah et al., 2023). Namun, kedua rujukan ini sekaligus menempatkan bank syariah sebagai bank yang tetap dianalisis dengan perangkat ekonomi industri/biaya (misalnya analisis skala) (Alfaihani et al., 2024; Mujadiddah et al., 2023). Dengan kata lain, dalam batas rujukan yang tersedia, konsep diseconomies of scale diperlakukan sebagai konsep mikroekonomi umum yang tetap relevan untuk entitas ekonomi syariah ketika mereka menghadapi ekspansi ukuran/kapasitas (Alfaihani et al., 2024; Ascarya & Yumanita, 2009; Widarjono et al., 2022).

4.3 Bukti Empiris dari Perbankan Syariah (Indonesia/Malaysia) tentang Diseconomies of Scale

Dalam studi kasus BRI Syariah, ukuran bank (total aset) dilaporkan berpengaruh negatif terhadap profitabilitas (ROA), dan penulis menginterpretasikan bahwa semakin besar bank dapat membuat kapasitas melampaui kapasitas optimal sehingga memicu diseconomies of scale dan inefisiensi operasi yang menurunkan kemampuan menghasilkan laba (Widarjono et al., 2022). Pada konteks Malaysia–Indonesia, analisis efisiensi dengan Data Envelopment Analysis (DEA) melaporkan bahwa di Malaysia, "kebanyakan" bank Islam beroperasi pada diseconomies of scale (decreasing returns to scale/DRS) atau constant returns to scale, sementara di Indonesia "hampir semua" bank Islam berada pada skala efisien (CRS) atau DRS; studi tersebut juga menggunakan tren return to scale untuk menilai komponen efisiensi skala (Ascarya & Yumanita, 2009). Selain itu, studi determinan NPM pada subsidiari bank konvensional di Malaysia menyatakan secara konseptual bahwa sebagian bank dapat menikmati economies of scale (penghematan biaya), sementara sebagian lain dapat menghadapi diseconomies of scale sehingga tidak memperoleh penghematan biaya ("Net Profit Margin Determinants of Islamic Subsidiaries of Conventional Banks in Malaysia," 2018).

Secara sintesis, tiga rujukan perbankan syariah tersebut konsisten dalam satu poin: pertumbuhan ukuran tidak otomatis menurunkan biaya per unit atau menaikkan kinerja, karena pada kondisi tertentu skala yang terlalu besar dapat menurunkan efisiensi/laba—yakni manifestasi diseconomies of scale pada institusi syariah (Ascarya & Yumanita, 2009; "Net Profit Margin Determinants of Islamic Subsidiaries of Conventional Banks in Malaysia," 2018; Widarjono et al., 2022).

4.4 Implikasi Konseptual untuk "Skala Produksi Terlalu Besar" dalam Ekonomi Islam (Berbasis Rujukan yang Ada)

Karena rujukan yang tersedia membahas diseconomies of scale pada entitas syariah terutama melalui lensa efisiensi/biaya, maka "skala terlalu besar" dalam praktik ekonomi Islam—sejauh dapat dibuktikan dari sumber—bermakna: skala operasi melewati skala paling produktif (MPSS) sehingga biaya rata-rata cenderung naik atau kinerja turun, dan karenanya organisasi perlu mempertimbangkan downscaling atau pengaturan ulang skala agar kembali ke wilayah skala optimal (Alfaihani et al., 2024; Widarjono et al., 2022). Kerangka "skala optimal di antara economies dan diseconomies" ini dinyatakan secara eksplisit pada analisis perbankan (MPSS, relasi biaya marginal–biaya rata-rata) (Alfaihani et al., 2024) dan digunakan secara interpretatif untuk menjelaskan hasil negatif ukuran terhadap laba pada bank syariah (Widarjono et al., 2022).

________________________________________

5. Catatan Metodologis: Bukti Diseconomies Bisa Bercampur dan Sensitif terhadap Data

Dua jenis kehati-hatian metodologis menonjol dari literatur yang tersedia.

Pertama, hasil empiris tentang (dis-)economies of scale sering bercampur dan kontekstual. Tinjauan sistematis pada riset biomedis/layanan kesehatan menemukan literatur yang "besar dan beragam," dengan temuan yang bervariasi: lebih sering economies pada level universitas/institut, tetapi ada pula temuan diseconomies, constant returns, dan relasi inverse-U; kesimpulannya mendorong keputusan kasus-per-kasus (Hernández-Villafuerte et al., 2017). Dalam layanan kesehatan, wawancara manajer kesehatan juga menekankan bahwa efek skala dipersepsikan berbeda menurut jenis layanan; studi tersebut mengutip bahwa literatur ukuran rumah sakit memberikan rekomendasi yang beragam dan "biasanya" menemukan unit <200 tempat tidur tidak efisien serta diseconomies sekitar 300–600 tempat tidur, sambil menekankan bahwa bauran layanan dapat menjelaskan ketidakselarasan temuan (Svarts, 2017).

Kedua, pengukuran diseconomies dapat bias oleh kesalahan data/outlier. Riset industri reksa dana aktif menunjukkan bahwa relasi negatif skala–kinerja yang tampak sebagai diseconomies of scale dapat menjadi artefak observasi ekstrem/bad data; setelah koreksi/penghapusan kesalahan, estimasi dampak ukuran menjadi kecil dan tidak signifikan (Adams et al., 2018). Studi lanjutan juga menyimpulkan bahwa temuan diseconomies di level industri dapat dipicu oleh kesalahan data (misalnya masalah benchmark), dan setelah koreksi tidak ditemukan industry-level diseconomies pada era tertentu; pesan utamanya adalah pentingnya menangani problem data saat meneliti economies/diseconomies (Adams et al., 2022).

Implikasinya bagi kajian lembaga syariah adalah bahwa klaim "skala terlalu besar menaikkan biaya rata-rata" perlu didukung desain empiris dan kualitas data yang memadai—sejalan dengan peringatan umum bahwa temuan diseconomies bisa rapuh bila data bermasalah (Adams et al., 2018, 2022), sekaligus sejalan dengan kesimpulan tinjauan literatur bahwa tidak ada hasil yang universal dan perlu konteks (Hernández-Villafuerte et al., 2017; Svarts, 2017).

________________________________________

6. Implikasi Praktis (Termasuk bagi Institusi/Industri Syariah): Evaluasi Biaya dan Kebijakan Skala

Literatur evaluasi ekonomi intervensi berskala besar menekankan pentingnya memasukkan economies/diseconomies dalam estimasi biaya, karena asumsi biaya per unit konstan dapat menyesatkan (Suwanthawornkul et al., 2018; Turner et al., 2017). WHO-CHOICE disebut merekomendasikan penerapan economies dan diseconomies of scale ketika mengestimasi biaya dan dampak intervensi pada tingkat cakupan berbeda (Suwanthawornkul et al., 2018). Dalam analisis MDA (mass drug administration), penulis mendefinisikan diseconomies of scale sebagai kenaikan biaya rata-rata per unit akibat peningkatan produksi, misalnya ketika program berekspansi ke kelompok/area yang lebih sulit dijangkau dan lebih mahal (Turner et al., 2016); artikel terkait juga memperingatkan bahwa mengabaikan diseconomies dapat membuat biaya strategi eliminasi terestimasi terlalu rendah (Turner et al., 2017).

Pada level manajerial, studi industri jasa keuangan nonsyariah menunjukkan pola nonlinier "ukuran menaikkan profitabilitas sampai titik tertentu lalu menjadi negatif," yang menegaskan ide adanya inflection point (ambang) yang perlu dipantau (Kotey et al., 2021); sementara kerangka perbankan secara umum menempatkan kondisi diseconomies sebagai alasan ekonomis untuk downscaling ketika ekspansi output membuat biaya marginal melebihi biaya rata-rata (Alfaihani et al., 2024). Dalam konteks bank syariah, interpretasi penurunan profitabilitas saat ukuran membesar dikaitkan dengan kapasitas yang melampaui tingkat optimal dan memicu diseconomies (Widarjono et al., 2022), selaras dengan temuan efisiensi skala (CRS vs. DRS) pada sampel bank Islam Malaysia–Indonesia (Ascarya & Yumanita, 2009). Dengan demikian, sintesis rujukan menyarankan bahwa institusi syariah yang bertumbuh perlu menilai apakah pertumbuhan membawa mereka menuju skala optimal atau justru memasuki wilayah diseconomies—karena konsekuensi biaya/kinerja dapat berbalik arah setelah melewati ambang skala tertentu (Alfaihani et al., 2024; Ascarya & Yumanita, 2009; Widarjono et al., 2022).

________________________________________

7. Kesimpulan

Berdasarkan rujukan yang tersedia, diseconomies of scale didefinisikan sebagai kenaikan biaya rata-rata jangka panjang per unit ketika skala output meningkat, sering ditandai oleh kondisi biaya marginal yang meningkat dan melampaui biaya rata-rata, sehingga biaya rata-rata ikut terdorong naik (Adang, 2008; Alfaihani et al., 2024), serta dipahami pula sebagai kenaikan biaya yang "lebih dari proporsional" terhadap kenaikan output (Yu et al., 2011). Literatur menunjukkan bahwa economies dan diseconomies dapat hadir dalam satu kurva U-shaped: biaya rata-rata turun pada skala awal lalu naik pada skala besar (Turner et al., 2017; Wang & Coyte, 2025; Yu et al., 2011). Penyebabnya dapat bersifat internal (kesulitan manajemen/koordinasi, overhead, tata kelola) (Adang, 2008; Cubbage, 1983; Puranam et al., 2013; Yu et al., 2011) maupun eksternal (kelangkaan input, biaya sosial/kepadatan seperti kemacetan, sewa, biaya tenaga kerja) (Mittelstaedt et al., 2006; Pellanda, 2022; Rodríguez-Pose & Griffiths, 2021).

Dalam batas "ekonomi Islam" yang tercakup oleh sumber—yakni ekonomi/keuangan syariah—institusi syariah, terutama bank syariah, tetap dapat mengalami diseconomies of scale ketika ukuran melewati skala optimal: bukti dan interpretasi ini muncul pada studi profitabilitas bank syariah Indonesia (Widarjono et al., 2022) dan studi efisiensi skala bank Islam Malaysia–Indonesia (Ascarya & Yumanita, 2009), serta dibahas sebagai kemungkinan konseptual dalam kajian margin bank syariah Malaysia ("Net Profit Margin Determinants of Islamic Subsidiaries of Conventional Banks in Malaysia," 2018). Namun, rujukan juga mengingatkan bahwa bukti (dis-)economies sering kontekstual dan dapat sensitif terhadap kualitas data/outlier (Adams et al., 2018, 2022; Hernández-Villafuerte et al., 2017; Svarts, 2017), sehingga klaim diseconomies perlu diuji dengan kehati-hatian metodologis.

________________________________________

Daftar Pustaka

Adams, J. C., Hayunga, D. K., & Mansi, S. (2018). Diseconomies of scale in the actively-managed mutual fund industry: What do the outliers in the data tell us? Critical Finance Review, 7(2), 273–329. https://doi.org/10.1561/104.00000063

Adams, J. C., Hayunga, D. K., & Mansi, S. (2022). Scale and performance in active management are not negatively related. Critical Finance Review, 11(3–4), 541–592. https://doi.org/10.1561/104.00000120

Adang, E. (2008). Economic evaluation of innovative technologies in health care should include a short-run perspective. The European Journal of Health Economics, 9(4), 381–384. https://doi.org/10.1007/s10198-007-0093-y

Alfaihani, S., Badunenko, O., & Jaffry, S. (2024). Market power, optimal scale and competition promotion in banking: Analysis in the GCC region. International Journal of Finance & Economics, 30(2), 1649–1670. https://doi.org/10.1002/ijfe.2990

Ascarya, A., & Yumanita, D. (2009). Comparing the efficiency of Islamic banks in Malaysia and Indonesia. Bulletin of Monetary Economics and Banking, 11(2). https://doi.org/10.21098/bemp.v11i2.237

Cubbage, F. W. (1983). Economics of forest tract size: Theory and literature. https://doi.org/10.2737/so-gtr-41

Hernández-Villafuerte, K., Sussex, J., Robin, E., Guthrie, S., & Wooding, S. (2017). Economies of scale and scope in publicly funded biomedical and health research: Evidence from the literature. Health Research Policy and Systems, 15(1). https://doi.org/10.1186/s12961-016-0167-3

Kotey, R., Akomatey, R., & Kusi, B. A. (2021). Exploring the nonlinear effect of size on profitability: Evidence from an insurance brokerage industry in an emerging market. African Journal of Economic and Management Studies, 12(3), 381–399. https://doi.org/10.1108/ajems-05-2020-0228

Mittelstaedt, J. D., Ward, W. A., & Nowlin, E. L. (2006). Location, industrial concentration and the propensity of small US firms to export. International Marketing Review, 23(5), 486–503. https://doi.org/10.1108/02651330610703418

Mujadiddah, S., Munawaroh, D., & Inayah, Y. M. (2023). Meta analysis of profitability Islamic banking research. Malia Journal of Islamic Banking and Finance, 6(2), 161–175. https://doi.org/10.21043/malia.v6i2.16786

Net profit margin determinants of Islamic subsidiaries of conventional banks in Malaysia. (2018). Jurnal Ekonomi Malaysia, 52(2). https://doi.org/10.17576/jem-2018-5202-13

Pellanda, A. (2022). All the production costs of intensive livestock farming: A graphical representation. MCAES. https://doi.org/10.55162/mcaes.02.017

Puranam, P., Gulati, R., & Bhattacharya, S. (2013). How much to make and how much to buy? An analysis of optimal plural sourcing strategies. Strategic Management Journal, 34(10), 1145–1161. https://doi.org/10.1002/smj.2063

Rodríguez-Pose, A., & Griffiths, J. (2021). Developing intermediate cities. Regional Science Policy & Practice, 13(3), 441–457. https://doi.org/10.1111/rsp3.12421

Suwanthawornkul, T., Praditsitthikorn, N., Kulpeng, W., Haasis, M. A., Guerrero, A. M., & Teerawattananon, Y. (2018). Incorporating economies of scale in the cost estimation in economic evaluation of PCV and HPV vaccination programmes in the Philippines: A game changer? Cost Effectiveness and Resource Allocation, 16(1). https://doi.org/10.1186/s12962-018-0087-x

Svarts, A. (2017). Healthcare managers' perception of economies of scale. Journal of Health Organization and Management, 31(3), 317–330. https://doi.org/10.1108/jhom-01-2017-0006

Turner, H. C., Toor, J., Hollingsworth, T. D., & Anderson, R. M. (2017). Economic evaluations of mass drug administration: The importance of economies of scale and scope. Clinical Infectious Diseases, 66(8), 1298–1303. https://doi.org/10.1093/cid/cix1001

Turner, H. C., Truscott, J. E., Fleming, F., Hollingsworth, T. D., Brooker, S. J., & Anderson, R. M. (2016). Cost-effectiveness of scaling up mass drug administration for the control of soil-transmitted helminths: A comparison of cost function and constant costs analyses. The Lancet Infectious Diseases, 16(7), 838–846. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(15)00268-6

Wang, X., & Coyte, P. C. (2025). The relationship between structural characteristics of long-term care institutions and their initial operating budgets. Frontiers in Public Health, 13. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1669451

Widarjono, A., Salandra, A., Susantun, I., & Ruchba, S. M. (2022). Determinant of Indonesian Islam bank's profitability: Lessons from the BRI Syariah case. Jurnal Ilmiah Ekonomi Islam, 8(3), 3127. https://doi.org/10.29040/jiei.v8i3.6542

Yu, C., Sark, W. van, & Alsema, E. A. (2011). Unraveling the photovoltaic technology learning curve by incorporation of input price changes and scale effects. Renewable and Sustainable Energy Reviews, 15(1), 324–337. https://doi.org/10.1016/j.rser.2010.09.001